قطعة 9109 - شارع 9 - بجوار أولاد رجب - المقطم - القاهرة
13 شارع مصطفى رفعت (خلف مسجد الصديق) مساكن شيراتون - القاهرة
By: د / عمرو محمود 2018-05-02 22:39:11 الخدمات
ما هي الاورام الليفية الرحمية؟
الالياف الرحمية fibroid هي أورام حميدة تخرج من الجدار العضلى للرحم
يعتبر هذا النوع من الاورام شائع جدا و تصاب به نسبة كبيرة من السيدات خلال حياتهم
ولكنه ليس خطيرا لانه لا يتحول الي ورم خبيث وليس له علاقة بالاورام السرطانية في الرحم .
ما هي اسباب الاورام الليفية ؟
لا يوجد أسباب علمية طبية معروفة أو سبب محدد لتكوُن الورم الليفي ولكن هناك بعض العوامل التي تزيد من فرص حدوث الاورام الليفية
العامل الوراثي : في حالة اصابة الام او الجدة او الخالة بالاورام الليفية يزيد من احتمالية اصابة السيدة .
السن : تزيد فرص حدوث الورم الليفي في سن الانجاب و تتركز في الفترة من 30 الي 50 سنة .
الهرمونات : التغيير في مستويات هرمون الاستروجين يلعب دوراً في نموها. عندما تكون مستويات هرمون الاستروجين مرتفعة بسبب الحمل أو حبوب منع الحمل على سبيل المثال، يزداد معدل نمو الورم الليفي.
السمنة والطعام الذي يحتوي على لحوم حمراء بكترة يزيد فرصة الإصابة.
ما هي أنواع وأماكن الورم الليفي أو الياف الرحم ؟
من الممكن تواجد اكتر من ورم ليفي في عدة اماكن في الرحم .
ما هي اعراض اورام الرحم الليفية ؟
لحسن الحظ تتميز معظم الأورام الليفية بعدم مصاحبتها لأية أعراض و غالبا ما يتم اكتشافها بالصدفة عند اجراء بعض الفحوصات الأخرى لأى سبب أخر .
تظهر الأعراض المصاحبة للورم الليفى فى نسبة تتراوح ما بين 20-25% من المريضات و أهم هذه الأعراض هى :
ما هو تأثير الاورام الليفية علي حدوث الحمل؟
كما ذكرنا سابقا أن نسبة من السيدات لديهم أورام ليفية بدون حدوث أي مشاكل أو أعراض ، وكثيرا ما تم الحمل في وجود أورام ليفية لدى السيدة ولكن إذا أعاق الورم الليفى الحمل فعادة يكون للأسباب التالي :
– تواجد الورم وإشغال حيز تجويف الرحم بما يعوق عملية ثبات البويضة المخصبة أو الجنين.
– إغلاق الفتحات الخاصة بقنوات فالوب بما يعيق وصول الحيوانات المنوية للبويضة أو يعيق وصول البويضة لتجويف الرحم في حالة تخصيبها.
– في حالة وجود ورم ليفي كبير في عنق الرحم قد يسبب عائق امام وصول الحيوانات المنوية لداخل الرحم.
بعض الأورام الليفية ينمو بصورة كبيرة عند حدوث حمل نتيجة إرتفاع نسبة الهرمونات بالدم مما قد يزاحم الجنين في مكان نموه وفي بعض الأحيان يتسبب في إجهاضه .
كيف يتم تشخيص الورم الليفي ؟
يتم تشخيص الورم الليفى عن طريق عدة فحوصات :
فحص الرنين المغناطيسي : حيث يعد الأحدث و الأدق فى تشخيص الأورام الليفية و معرفة عددها ومكانها بدقة و هل هناك أى أمراض أخرى مصاحبه داخل الرحم أو فى الحوض .
فحص الموجات الصوتية (السونار) : و ذلك عن طريق البطن أو المهبل .
المنظار الرحمى : وهو منظار يدخل من عنق الرحم لتشخيص أورام تجويف الرحم أو أحذ العينات اذا استدعى الأمر .
المنظار الجراحى : وهو يستخدم فى تشخيص و استئصال الورم الليفى .
الاختبارات المعملية : قد يطلب الطبيب إجراء اختبارات أخرى للتحقق من الأسباب المحتملة، وقد تتضمن هذه الاختبارات صورة الدم
الشاملة لتحديد ما إذا كنتِ مصابة بفقر الدم بسبب فقدان الدم المزمن، واختبارات الدم الأخرى لاستبعاد اضطرابات النزيف أو مشاكل الغدة الدرقية .
ما هي وسائل علاج الاورام الليفية ؟
بالطبع لا يوجد علاج افضل من غيره و تختلف طريقة التدخل العلاجى للأورام الليفية تبعا للعديد من العوامل أهمها :
- مدى معاناة المريضة من الأعراض المصاحبة للورم الليفى .
- عدد الأورام الليفية وحجمها .
- اماكن تواجد الاورام الليفية سواء في داخل تجويف الرحم او في الجدار العضلي للرحم او خارج تجويف الرحم .
طرق العلاج عديدة و لكل سيدة ما يناسبها حسب رأي الطبيب و منها :
- المتابعة : فى معظم الحالات حيث أن معظم الأورام الليفية لا تصاحبها أية أعراض وهنا نكتفى بمتابعة معدل نموها بعمل الفحص الدوري مرة كل 6 اشهر و في حالة وجود اعراض لا تترددي فورا للذهاب الي الطبيب .
- العلاج الدوائي : يوجد العديد من ادوية علاج الورم الليفي و الهدف الاساسي منها هو تقليل نشاط الهرمونات التي بدورها تؤدي الي السيطرة علي نمو الورم الليفي نوعا ما ( لا يتم تناول اي دواء الا باستشارة الطبيب ) .
-الطب البديل : لا يوجد أى بحوث علمية منشورة تثبت فاعلية العلاجات العشبية أو الغذائية فى علاج الأورام الليفية.
- العلاج الجراحي : استئصال الورم الليفي ( عن طريق الجراحه المفتوحة أو منظار الرحم أو منظار البطن ) .
استئصال الرحم وهو الخيار الأخير فى علاج الأورام الليفية الحميدة لانه يحرم المرأة من حقها بالاحتفاظ بالرحم و الانجاب بالاضافة الي الاثار الجانبية للعملية الجراحية .
-العلاجات الحديثة " الاشعة التداخلية" :
* قسطرة الرحم : فكرة قسطرة الرحم بسيطة جدا وتعمد علي قطع التغذية والدم عن الورم الليفي الرحمي ومن ثم ضموره والقسطرة هى عبارة عن أنبوب بلاستيكى رفيع جدا يدخل من فتحة صغيرة لا تتعدى ٢ ملى فى شريان بأعلى الفخذ ( مثل قسطرة القلب )
يتم توجيه هذه القسطرة عن طريق التصوير بالاشعة حتي تصل إلى الشريان المغذى للأورام الليفية ومن خلال القسطرة تحقن حبيبات طبية دقيقة تغلق هذه الشرايين المغذية للألياف الرحمية .
* الموجات الصوتية الموجهه عالية التردد : ذلك عن طريق توجيه جرعات عالية من الموجات الفوق صوتية لتدمير الأورام الليفية دون التأثير على الأنسجة المجاورة .
2 - تقل احتمالية حدوث أورام ليفية أخرى بعد الحقن .
3 - صيام كامل عن الأكل و الشرب لمدة لا تقل عن 8 ساعات .
4 - التواجد فى المستشفى صباح يوم العملية .
5 - يتم إجراء عملية حقن الشريان الرحمى المغذى للورم الليفى فى غرفة قسطرة مجهزة داخل المستشفى .
6 - يتم إعطاء المريضة حقنة بسيطة من المخدر الموضعى أعلى الفخذ الأيمن وفى بعض الأحيان الأيسر وتجرى العملية و المريضة فى وعى كامل .
7 - لا تشعر المريضة بأى ألام أثناء العملية حيث أن القسطرة تكون داخل الشرايين ولا تسبب أى ألام للمريضة و لا تحتاج المريضة على الإطلاق للتخدير الكلى.
8 - يتم إدخال القسطرة من خلال الشريان الفخذى الأيمن و يتم اختيار الشريان الرحمى الأيمن و الأيسر بعناية .
9 - يتم حقن بعض المواد الصلبة المتناهية الصغر لغلق الأوعية الدموية المغذية للورم الليفى مع الحفاظ على شرايين الرحم حيث تتميز شرايين الورم الليفى بكبر حجمها و كثرة تدفق الدم اليها و ذلك مقارنة بشرايين الرحم الطبيعية .
10 - بعد عملية الحقن بست ساعات تستطيع المريضة الوقوف و المشى وتعود للمنزل مساء يوم الحقن أو اليوم التالى مباشرة .
11- يتم إعطاء المريضة بعض الأدوية والمسكنات لمدة أسبوع .
12 - يتم الفحص الدورى للمريضة عند ثلاث وستة أشهر وبعد عام من اجراء العملية وذلك بإجراء بعض الأشعات للمتابعة.
التعليقات (2)
صباح الخير دكتور انا تم استئصال ٧ اورام ليفيه قبل ٦ سنوات بعمليه فتح بطن والان عادت من جديد الاورام ليفيه ماهو الحل ؟ علماً اني آنسه هل هذا طبيعي ؟ وما العلاج
قم بتسجيل الدخول لإضافة تعليق
ريهام
ماتكلفة عملية استئصال الاورام الليفيه بواسطة القسطره؟
قم بتسجيل الدخول لإضافة تعليق